ჩირქოვანი ქირურგია: როდის სჭირდება აბსცესს გახსნა

ჩირქოვანი ქირურგია საჭიროა მაშინ, როდესაც ინფექციის მართვა ჩირქის გამოშვებას, დაზიანებული ქსოვილის მოცილებას ან ინფიცირებული კერის სხვა გზით დამუშავებას მოითხოვს. ჩამოყალიბებული აბსცესის დროს მარტო ანტიბიოტიკი ხშირად საკმარისი არ არის. ჩარევის აუცილებლობას განსაზღვრავს ინფექციის ადგილი, სიღრმე, გავრცელება და პაციენტის მდგომარეობა.

კანზე მცირე მტკივნეული კვანძი და ღრმა ქსოვილში მიმდინარე ინფექცია ზოგჯერ გარედან ერთმანეთს ჰგავს. სწორედ ამიტომ მკურნალობის არჩევამდე საჭიროა გასინჯვა. თვითნებურად გამოწურვამ ან ანტიბიოტიკის შეცვლამ შეიძლება დროული შეფასება დააგვიანოს. 

რატომ ვერ ხსნის ანტიბიოტიკი ჩამოყალიბებულ აბსცესს - ფიზიოლოგიური ახსნა

აბსცესი არის ღრუ, რომელშიც ჩირქი გროვდება. წამალმა შეიძლება იმოქმედოს მგრძნობიარე ბაქტერიებზე, მაგრამ ის დაგროვილ მასას მექანიკურად ვერ გამოიტანს. დრენირებისას ექიმი ქმნის ჩირქის გამოსვლის გზას და ამუშავებს კერას.

ეს არ ნიშნავს, რომ ანტიბიოტიკი უსარგებლოა. იგი შესაძლოა საჭირო იყოს გავრცელებული ინფექციის, ზოგადი სიმპტომების, იმუნიტეტის დაქვეითების ან სხვა რისკებისას. დრენირებისა და ანტიბიოტიკის საჭიროება ცალ-ცალკე ფასდება; პაციენტმა თავად არ უნდა გადაწყვიტოს, რომ ერთ-ერთი მკურნალობა მეორეს ყოველთვის ცვლის. წყარო: IDSA - კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები.

ჩირქოვანი პროცესის ტიპები: აბსცესი, ფლეგმონა, ინფიცირებული ჭრილობა

აბსცესი ლოკალიზებული ჩირქგროვაა. ზედაპირული კერა შეიძლება იყოს მტკივნეული, ცხელი და შეშუპებული, ღრმა კერა კი გარედან ნაკლებად ჩანდეს.

ფლეგმონა ქსოვილებში უფრო დიფუზურად გავრცელებულ ინფექციურ პროცესს აღწერს, რომელსაც მკაფიოდ შემოსაზღვრული ღრუ შეიძლება არ ჰქონდეს. მართვა დამოკიდებულია გავრცელებასა და დაზიანებულ ქსოვილებზე.

ინფიცირებული ჭრილობა შეიძლება განვითარდეს ტრავმის ან ოპერაციის შემდეგ. საყურადღებოა მზარდი სიწითლე, ტკივილი, შეშუპება და ჩირქოვანი გამონადენი. ექიმი აფასებს, მხოლოდ ზედაპირული დაზიანებაა თუ უფრო ღრმა ჩარევა სჭირდება. წყარო: IDSA.

საშიში ნიშნები - როდის უნდა მიმართო ექიმს დაუყოვნებლივ

გადაუდებელი შეფასებაა საჭირო, თუ ტკივილი სწრაფად ძლიერდება ან გარეგნულ დაზიანებასთან შედარებით უჩვეულოდ ძლიერია; სიწითლე და შეშუპება სწრაფად ვრცელდება; ჩნდება ბუშტუკები, მუქი უბნები ან კანის მგრძნობელობის დაკარგვა. ეს ნიშნები შეიძლება ღრმა, სწრაფად პროგრესირებად ინფექციაზე მიუთითებდეს. წყარო: CDC - ნეკროზული ფასციიტი.

თუ ინფექციის ფონზე ადამიანს ებინდება ცნობიერება, უჭირს სუნთქვა, მკვეთრად სუსტდება ან გონებას კარგავს, დარეკეთ 112-ზე. ნუ დაელოდებით ჩირქის თავისით გამოსვლას ან წამლის შემდეგ დოზას.

სეფსისის რისკი - რატომ არ ღირს ლოდინი

სეფსისი ვითარდება, როდესაც ინფექციაზე ორგანიზმის პასუხი ორგანოების ფუნქციას აზიანებს. ყოველი აბსცესი სეფსისში არ გადადის, თუმცა ინფექციის გაუარესებასთან ერთად ზოგადი მდგომარეობის ცვლილება სასწრაფო შეფასებას მოითხოვს.

განსაკუთრებით საყურადღებოა ახალი დაბნეულობა, სუნთქვის გაძნელება, ცივი ან ოფლიანი კანი და უჩვეულოდ მძიმე საერთო მდგომარეობა. არც მაღალი სიცხის არქონა გამორიცხავს სერიოზულ ინფექციას. წყარო: CDC - სეფსისი.

დიაგნოსტიკა

შეფასება იწყება გასინჯვითა და კითხვებით: როდის გაჩნდა კერა, იზრდება თუ არა, იყო თუ არა ტრავმა, ოპერაცია ან მსგავსი ეპიზოდი. მცირე ზედაპირული აბსცესის ამოცნობისთვის ზოგჯერ ეს საკმარისია; ღრმა ჩირქგროვის ეჭვისას შესაძლოა ულტრაბგერითი კვლევა ან სხვა ვიზუალიზაცია გახდეს საჭირო.

სისხლის ანალიზებსა და მიკრობიოლოგიურ კვლევას ექიმი კონკრეტული ამოცანისთვის ნიშნავს. ჩირქის ნიმუში შეიძლება დაეხმაროს ანტიბიოტიკის შერჩევას, მაგრამ სიცოცხლისთვის საშიშ მდგომარეობაში მკურნალობა პასუხის მოლოდინით არ უნდა შეფერხდეს. წყაროები: NHS - აბსცესი, IDSA.

მკურნალობის პრინციპები - დრენირება, ჭრილობის მართვა, ანტიბიოტიკოთერაპია

მკურნალობის მეთოდების დამატებითი მიმოხილვა შეგიძლიათ ნახოთ კლინიკის ბლოგში ჩირქოვანი ქირურგიის შესახებ.

დრენირება შეიძლება ადგილობრივი ანესთეზიით ჩატარდეს; დიდი, ღრმა ან რთულად მდებარე კერა განსხვავებულ პირობებს მოითხოვს. ჩირქის გამოშვების შემდეგ ჭრილობა ზოგჯერ ღიად რჩება, რათა გამონადენი ისევ არ დაგროვდეს. სახვევი და შემდგომი ვიზიტები მკურნალობის ნაწილია.

ექიმთან წინასწარ დააზუსტეთ: როდის შეიცვალოს სახვევი, ვინ გააკეთებს პირველ დამუშავებას და როგორ უნდა შეფასდეს შეხორცება. მხოლოდ ტკივილის შემცირება ყოველთვის არ ნიშნავს, რომ შემდგომი მოვლა აღარ გჭირდებათ. წყარო: Hull University Teaching Hospitals — აბსცესის გახსნა და დრენირება.

ჭრილობის მოვლა სახლში ჩარევის შემდეგ

დაიცავით გაწერის წერილობითი ინსტრუქცია. სახვევთან შეხებამდე დაიბანეთ ხელები, შეინარჩუნეთ დანიშნული გამოცვლის გრაფიკი და ექიმის თანხმობის გარეშე ნუ ჩადებთ ჭრილობაში მალამოს, ფხვნილს ან სხვა საშუალებას. ტამპონის ან დრენაჟის ამოღების წესი გუნდთან უნდა იყოს შეთანხმებული.

თუ ტკივილი და სიწითლე იმატებს, იწყება ცხელება, მნიშვნელოვანი სისხლდენა ან გამონადენი მკვეთრად იცვლება, დაუკავშირდით მკურნალ ექიმს. ვიზიტისთვის სასარგებლოა ცვლილების დაწყების დროისა და თანმხლები სიმპტომების ჩანიშვნა. წყარო: University Hospital Southampton - დრენირების შემდეგ მოვლა.

მაღალი რისკის ჯგუფები - დიაბეტი, იმუნოსუპრესია

დიაბეტის ან იმუნიტეტის დამთრგუნველი მკურნალობის დროს ინფექცია განსაკუთრებულ ყურადღებას საჭიროებს. ზოგადი ინფექციური მდგომარეობების შეფასებას ემსახურება კლინიკის ინფექციური დაავადებების მიმართულებაც. ექიმს აცნობეთ სტეროიდების, ქიმიოთერაპიისა და სხვა იმუნოსუპრესიული საშუალებების შესახებ. ტკივილის ნაკლებობა უსაფრთხოების ნიშანი არ არის, განსაკუთრებით მაშინ, როცა მგრძნობელობაც დაქვეითებულია.

ბოჭორიშვილის კლინიკის ჩირქოვანი ქირურგიის დეპარტამენტი მართავს აბსცესებს, ფლეგმონებს, ინფიცირებულ ჭრილობებსა და დიაბეტური ტერფის ინფექციებს. მიმართვისას აღწერეთ როგორც ადგილობრივი ცვლილება, ისე საერთო მდგომარეობა.