Гнойное воспаление после хирургического вмешательства: когда необходимо вскрыть абсцесс?

Хирургическое вмешательство при гнойных инфекциях необходимо, когда лечение требует дренирования гноя, удаления поврежденных тканей или иного лечения инфицированной области. В случае абсцесса одних только антибиотиков часто недостаточно. Необходимость вмешательства определяется локализацией, глубиной и распространением инфекции, а также состоянием пациента.

Небольшая болезненная шишка на коже и глубокая инфекция тканей иногда могут выглядеть одинаково внешне. Поэтому важно пройти обследование, прежде чем выбирать лечение. Самостоятельное выдавливание или смена антибиотиков могут задержать своевременную диагностику.

Почему антибиотики не помогают вылечить абсцесс — физиологическое объяснение

Абсцесс — это полость, в которой скапливается гной. Лекарственные препараты могут действовать на чувствительные к ним бактерии, но они не могут механически удалить скопившуюся массу. Во время дренирования врач создает канал для оттока гноя и обрабатывает пораженный участок.

Это не означает, что антибиотики бесполезны. Они могут быть необходимы в случаях распространенной инфекции, общих симптомов, иммунодепрессии или других факторов риска. Необходимость дренирования и антибиотикотерапии оценивается отдельно; пациент не должен решать, что один метод лечения всегда заменяет другой. Источник: IDSA - Инфекции кожи и мягких тканей .

Виды гнойного процесса: абсцесс, флегмона, инфицированная рана.

Абсцесс — это локализованное скопление гноя. Поверхностный абсцесс может быть болезненным, горячим и отечным, тогда как более глубокий абсцесс может быть менее заметен снаружи.

Флегмона — это более диффузно распространенная инфекция в тканях, которая может не иметь четко очерченных полостей. Лечение зависит от степени распространения и пораженных тканей.

Инфицированная рана может развиться после травмы или операции. Она характеризуется усилением покраснения, боли, отека и появлением гноя. Врач оценит, является ли рана поверхностной или требует более сложного лечения. Источник: IDSA .

Признаки опасности — когда следует немедленно обратиться к врачу.

Неотложная консультация необходима, если боль быстро усиливается или является необычно сильной по сравнению с интенсивностью внешней травмы; покраснение и отек быстро распространяются; появляются волдыри, темные пятна или потеря чувствительности кожи. Эти признаки могут указывать на глубокую, быстро прогрессирующую инфекцию. Источник: CDC - Некротизирующий фасциит .

Если человек потерял сознание, у него возникли затруднения с дыханием, он сильно ослабел или потерял сознание из-за инфекции, позвоните по номеру 112. Не ждите, пока гной вытечет сам по себе или пока вам введут следующую дозу лекарства.

Риск сепсиса — почему не стоит ждать.

Сепсис возникает, когда реакция организма на инфекцию нарушает функцию органов. Не каждый абсцесс перерастает в сепсис, но изменение общего состояния в сочетании с ухудшением инфекции требует срочного обследования.

Особо следует отметить появившуюся спутанность сознания, затрудненное дыхание, холодную или влажную кожу и необычно тяжелое общее состояние. Отсутствие высокой температуры не исключает серьезной инфекции. Источник: CDC - Сепсис .

Диагностика

Обследование начинается с осмотра и вопросов: когда появилось поражение, растет ли оно, была ли травма, операция или подобное событие. Иногда этого достаточно для выявления небольшого поверхностного абсцесса; если есть подозрение на глубокий абсцесс, может потребоваться ультразвуковое исследование или другие методы визуализации.

Анализы крови и микробиологические исследования назначаются врачом для конкретной цели. Образец гноя может помочь в выборе антибиотика, но в случае угрожающего жизни состояния лечение не следует откладывать в ожидании результатов. Источники: NHS - Abscess , IDSA .

Принципы лечения: дренирование, обработка раны, антибиотикотерапия.

Дополнительный обзор методов лечения можно найти в блоге клиники, посвященном хирургическому лечению гнойных инфекций .

Дренаж может проводиться под местной анестезией; для больших, глубоких или труднодоступных участков требуются другие условия. После дренирования гноя рану иногда оставляют открытой, чтобы предотвратить дальнейшее скопление гноя. Наложение повязки и последующие визиты являются частью лечения.

Заранее обсудите с врачом: когда следует менять повязку, кто будет проводить первоначальное лечение и как оценивать заживление. Уменьшение боли не всегда означает, что дальнейшее лечение больше не требуется. Источник: Университетские больницы Халла — Вскрытие и дренирование абсцесса .

Уход за раной в домашних условиях после операции

Следуйте письменным инструкциям по выписке. Мойте руки перед тем, как прикасаться к повязке, соблюдайте предписанный график смены повязок и не наносите мази, порошок или другие вещества в рану без одобрения врача. Процедуры удаления тампонов или дренажей должны быть согласованы с медицинской бригадой.

Если боль и покраснение усиливаются, повышается температура, возникает сильное кровотечение или резко меняются выделения, обратитесь к врачу. Для визита полезно отметить время изменения выделений и любые сопутствующие симптомы. Источник: Университетская больница Саутгемптона - Уход после дренирования .

Группы высокого риска - диабет, иммунодефицит

Инфекции требуют особого внимания во время лечения диабета или иммунодепрессантами. Отделение инфекционных заболеваний клиники также занимается оценкой общего инфекционного состояния . Сообщите врачу о приеме стероидов, химиотерапии и других иммунодепрессантов. Отсутствие боли не является признаком безопасности, особенно если при этом снижена чувствительность.

Отделение гнойной хирургии клиники Бохоришвили занимается лечением абсцессов, флегмон, инфицированных ран и инфекций диабетической стопы. При подаче заявления опишите как местные изменения, так и общее состояние пациента.