Геморрой

Геморрой (геморроидальная болезнь) — это патологическое расширение венозных сплетений прямой кишки. На I-II стадиях обычно применяется консервативное лечение: изменение диеты, мази и суппозитории. На III-IV стадиях мазь лишь облегчает симптомы, и требуется малоинвазивная процедура или хирургическое вмешательство. Для всех стадий действует одно главное правило: самолечение недопустимо при кровотечении из заднего прохода; в этом случае необходима своевременная консультация врача, поскольку тот же признак может указывать на другое, более серьезное заболевание.

Что такое геморрой и почему он появляется?

Геморрой встречается у всех людей. Это нормальная анатомическая структура анального канала. О заболевании говорят, когда лимфоузлы патологически увеличиваются, начинается кровотечение во время дефекации или происходит выпадение лимфоузлов. Геморрой делится на внутренний и внешний.

Основные факторы риска:

• Хронический запор и напряжение при дефекации;
• длительное сидение (офисная работа, вождение автомобиля) или интенсивные физические нагрузки;
• Беременность и роды, обусловленные внутрибрюшным давлением и гормональными изменениями;
• Избыточный вес, низкое содержание клетчатки в рационе, недостаток жидкости;
• Наследственная предрасположенность к варикозному расширению вен.

Симптомы геморроя по стадиям

Классификация геморроидальных узлов включает 4 стадии. Стадия определяет, будет ли консервативное лечение эффективным или нет.

Наиболее болезненным осложнением геморроидальной болезни является острый тромбоз: плотное, синюшное, чрезвычайно болезненное образование вокруг заднего прохода, лечение которого проводится консервативными или хирургическими методами в течение первых 48-72 часов.

Геморрой и кровотечение: когда это опасно?

Геморрой — это ярко-красные образования, видимые на поверхности кала или на бумаге, обычно безболезненные. Но геморрой — не единственная причина ректального кровотечения: анальные трещины, полипы, язвенный колит и рак толстой кишки также могут вызывать подобные симптомы. Поэтому диагноз «геморрой» должен ставить врач, а не пациент.

Немедленно обратитесь к врачу, если:

• Кровь темная, черная или смешана с калом (не на поверхности);
• Кровотечение обильное или длится несколько дней;
• Кровотечение сопровождается потерей веса, слабостью и изменениями в работе желудка;
• Вам больше 45 лет, и вы не проходили колоноскопию в течение последних 10 лет;
• В семейном анамнезе отмечались случаи рака толстой кишки.

В таких случаях проктолог, помимо осмотра, назначит колоноскопию , а общий анализ крови покажет, вызвало ли хроническое кровотечение анемию.

Домашние методы лечения: что действительно работает?

Домашние средства являются основой лечения на стадиях I-II, а на стадиях III-IV — средством купирования симптомов до и после операции. Их эффективность доказана исследованиями, хотя и не всеми.

Что действительно помогает:

• Клетчатка, 25-30 г в день (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты, отруби или псиллиум). Это единственное домашнее средство, эффективность которого в снижении кровотечения доказана.
• Употребляйте 1,5-2 литра жидкости в день , иначе клетчатка усугубит запор.
• Режим дефекации: не откладывайте позыв к дефекации, не сидите более 3-5 минут, не напрягайтесь.
• Физическая активность : ходьба, плавание; ограничение подъема тяжестей.

Что является мифом или вредным: холодные компрессы для «уменьшения узелка», чесночные/картофельные свечи, сидение на унитазе во время разговора по телефону, длительное использование обезболивающих на фоне кровотечения. Последние (особенно ибупрофен, аспирин) усиливают кровотечение.

Мази и свечи

Местные лекарственные средства для лечения геморроя делятся на несколько групп. В аптеках представлены сотни марок, но активных ингредиентов немного:

Практическое правило: если 7 дней местного лечения не облегчают симптомы или симптомы возвращаются в течение 2-3 месяцев, это означает, что стадия заболевания перешла границы возможностей мази. Любые лекарственные препараты во время беременности следует применять только после консультации с врачом.

Хирургическое лечение геморроя и малоинвазивные методы

В современной проктологии «хирургическое вмешательство» уже не является какой-то одной конкретной процедурой. Выбор зависит от стадии и типа узла.

Отделение общей хирургии клиники Бочоришвили проводит хирургическое лечение геморроя на всех стадиях, аанестезиологическая служба подбирает анестезию в зависимости от типа операции. В случае гнойных осложнений, парапроктита, абсцесса вмешательство является неотложным; об этом есть отдельная статья: Гнойная хирургия: когда необходимо вскрыть абсцесс .

После операции: первые 7 дней

• Боль : Первые 2-3 дня самые сильные; врач назначит обезболивающие по графику, не ждите сильной боли.
• Первая дефекация : через 1-3 дня. Для размягчения стула необходимы слабительные (лактулоза, макрогол) и клетчатка.
• Гигиена : после каждой дефекации принимайте душ теплой водой, а не бумагой; используйте сидячие ванны.
• Вид активности : Ходьба с первого дня; никаких силовых тренировок или езды на велосипеде в течение 3-4 недель.
• Возвращение к работе : через 1-3 дня после малоинвазивных методов, через 10-14 дней после геморроидэктомии.
• Немедленно обратитесь в клинику, если: у вас сильное кровотечение, температура превышает 38 °C, вы не можете мочиться в течение 8-12 часов.

Когда следует обратиться к проктологу в клинике Бочоришвили?

Визит к проктологу часто откладывается из-за боязни попасть на прием, но именно эта отсрочка приводит к I-III стадиям заболевания. Осмотр длится 10-15 минут, проводится в индивидуальном кабинете и, при необходимости, дополняется аноскопией или ректоскопией. Это безболезненные процедуры, не требующие подготовки.

Обратитесь к врачу, если:

• Кровь видна в кале, на туалетной бумаге или в унитазе;
• В области ануса появилось уплотнение, припухлость или появился постоянный зуд;
• Симптомы не исчезают после 7 дней самолечения;
• Боль сильная и не позволяет сидеть.

Хирург-проктолог Леван Гулуа Бохоришвили принимает пациентов в клинике ежедневно. Запись на прием: онлайн или по телефону горячей линии 0322 312 112.