Язвенный колит - симптомы, диагностика и современное лечение.

Что такое язвенный колит?

Язвенный колит — это хроническое воспалительное заболевание кишечника, относящееся к группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Заболевание характеризуется стойкими или рецидивирующими воспалительными изменениями слизистой оболочки толстой кишки и прямой кишки.

Формы язвенного колита в зависимости от распространенности

Язвенный колит поражает только толстую кишку и прямую кишку.



Возможные повреждения:

• Только прямая кишка (проктит);
• Левая половина толстой кишки;
• Поражение всего толстого кишечника (панколит).

Что вызывает это заболевание?

Точная причина заболевания в настоящее время неизвестна. Однако, согласно современным рекомендациям и последним исследованиям, в этом процессе участвуют несколько факторов:

• Генетические факторы — если у кого-то из членов вашей семьи есть воспалительное заболевание кишечника, риск увеличивается. Однако, несмотря на генетическое влияние, язвенный колит не является непосредственно наследственным заболеванием . Наличие заболевания у членов семьи лишь увеличивает риск и не означает, что заболевание обязательно разовьется.
• Нарушение работы иммунной системы — иммунная система становится чрезмерно активной по отношению к кишечнику.
• Изменения в микробиоме кишечника — дисбаланс кишечной микробиоты играет важную роль в развитии воспалительных процессов .
• Факторы окружающей среды — некоторые лекарства, инфекции, образ жизни.

Симптомы язвенного колита

Клинические проявления язвенного колита зависят от степени тяжести заболевания и активности воспаления.

Характерными симптомами заболевания являются:

• Кровавая диарея — частота которой, в зависимости от активности заболевания, может варьироваться от нескольких эпизодов в день до более чем 10 дефекаций;
• Выделение слизи;
• Острая необходимость в дефекации;
• Тенезм (ложное желание опорожнить кишечник);
• Спазматическая боль в животе .

В активной фазе заболевания могут наблюдаться следующие явления:

• Ночная диарея, усталость;
• Слабость;
• Снижение аппетита;
• Снижение веса;
• Железодефицитная анемия .

Язвенный колит не ограничивается кишечником. У определенной части пациентов развиваются внекишечные проявления , которые могут возникать одновременно с активностью заболевания или независимо от нее.

Наиболее распространенные внекишечные проявления:

• Повреждение суставов : артралгия, периферический артрит, сакроилиит и спондилоартропатия;
• Поражения кожи : узловатая эритема и гангренозная пиодермия;
• Повреждения глаз — эписклерит и увеит;
• Повреждение гепатобилиарной системы — первичный склерозирующий холангит.

Раннее выявление внекишечных проявлений имеет важное значение, поскольку часто требует междисциплинарного подхода с участием гастроэнтеролога, ревматолога, офтальмолога и дерматолога.

Как диагностируется язвенный колит?

Диагноз язвенного колита ставится на основании следующих данных:

• Клинические симптомы;
• Лабораторные исследования;
• Эндоскопические исследования ;
• Гистологические исследования.

  Визуализационные исследования (компьютерная томография, магнитно-резонансная томография или энтерография) используются для оценки осложнений и в процессе дифференциальной диагностики.

Не существует единого теста, который бы независимо подтверждал или исключал это заболевание. Золотым стандартом диагностики язвенного колита является колоноскопия с многоточечной биопсией, которая позволяет оценить степень воспаления, активность и характерные морфологические изменения.

Параллельно с оценкой воспаления кишечника необходимо исключить инфекционную этиологию и определить уровень фекального кальпротеина.

лечение язвенного колита

Лечение язвенного колита основано на индивидуальном и целенаправленном подходе . Это означает, что план лечения определяется индивидуально для каждого пациента. Не существует универсальной схемы, которая была бы одинаково эффективна для всех пациентов.

При выборе метода лечения учитываются следующие факторы:

• Распространение болезней;
• Воспалительная активность;
• Тяжесть симптомов;
• Эндоскопическое изображение;
• Наличие внекишечных проявлений;
• Возраст пациента;
• Сопутствующие заболевания;
• Реакция на предыдущее лечение.

Именно поэтому двум пациентам с одинаковым диагнозом могут потребоваться совершенно разные методы лечения.

Современный подход не ограничивается лишь уменьшением симптомов.
Лечение направлено на:

• Максимальный контроль воспаления кишечника;
• Заживление воспалительных изменений, эрозий и язв на слизистой оболочке;
• Профилактика обострений заболеваний;
• Снижение риска госпитализации и хирургического вмешательства;
• Также это способствует улучшению качества жизни пациента.

Эффективность лечения регулярно оценивается на основе клинического состояния, лабораторных показателей, уровня фекального кальпротеина и, при необходимости, эндоскопического исследования. Если результаты неудовлетворительны, схема лечения пересматривается и корректируется индивидуально.

Питание при язвенном колите

Правильное питание играет важную роль в лечении язвенного колита. Однако важно отметить, что ни одна диета не является самостоятельным методом лечения этого заболевания и не может заменить медикаментозную терапию .  

Рекомендации по питанию должны быть индивидуальными и основываться на состоянии питания пациента, симптомах и активности заболевания.

В период ремиссии рекомендуется разнообразное и сбалансированное питание, обеспечивающее поступление в организм необходимых белков, витаминов, минералов и энергии.

Особое внимание уделяется предотвращению дефицита питательных веществ, поскольку длительное воспаление, диарея и потеря аппетита могут быть связаны с развитием анемии и дефицита витаминов у некоторых пациентов.

Во время обострения заболевания некоторые препараты могут усугубить симптомы, например:

• Диарея;
• Вздутие живота;
• Боль в животе.

В таких случаях рекомендации по питанию определяются индивидуально и могут потребовать временного ограничения продуктов, которые трудно перевариваются или содержат грубую клетчатку. Однако современные подходы не предполагают длительного и обширного исключения продуктов без веских медицинских показаний.

Пациентам рекомендуется отслеживать, какие продукты усугубляют или уменьшают их симптомы, поскольку переносимость продуктов питания индивидуальна.

Употребление достаточного количества жидкости особенно важно при диарее — это необходимо для предотвращения обезвоживания и электролитного дисбаланса.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Заразен ли язвенный колит?

Нет, язвенный колит не заразен. Это не инфекционное заболевание, и оно не передается от человека к человеку — ни при контакте, ни половым путем, ни даже через пищу.

Возможно ли полностью вылечить язвенный колит?

В современной медицине по-прежнему невозможно полностью вылечить язвенный колит с помощью медикаментов, хотя у большинства пациентов возможен длительный и эффективный контроль заболевания.

При надлежащем лечении и регулярном наблюдении многие пациенты достигают глубокой ремиссии и сохраняют высокое качество жизни на протяжении многих лет.

Возможна ли беременность при язвенном колите?

Беременность у женщин с язвенным колитом обычно проходит безопасно и успешно, особенно в период ремиссии. Планирование беременности, регулярное наблюдение и правильное лечение являются важными основами для здоровой беременности и родов.

Особенно важно, чтобы пациентка не прекращала назначенное лечение произвольно . Во многих случаях обострение заболевания представляет гораздо большую угрозу как для матери, так и для плода, чем продолжение адекватной терапии. Планирование и ведение беременности должны осуществляться в тесном сотрудничестве с гастроэнтерологом и акушером-гинекологом.

Вызывает ли язвенный колит рак?  

У большинства людей с язвенным колитом рак не развивается. Однако риск развития колоректального рака особенно высок у людей с длительным течением заболевания, распространенным колитом и постоянным воспалением.

Однако благодаря регулярному обследованию с помощью колоноскопии и современному лечению риск развития рака значительно снижается у большинства пациентов.

Заключение

Язвенный колит — это хроническое иммуноопосредованное заболевание, требующее длительного наблюдения и индивидуально подобранного лечения. Благодаря современным методам диагностики и терапии большинство пациентов могут эффективно контролировать заболевание, достигать длительной ремиссии и поддерживать высокое качество жизни.

Если у вас или у ваших близких наблюдаются симптомы, типичные для язвенного колита, особенно кровавая диарея , важно незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу.

Клиника имени академика Вахтанга Бочоришвили предлагает современную диагностику язвенного колита, эндоскопические исследования, гистологическое исследование биопсийного материала и индивидуальное планирование лечения на основе международных рекомендаций.

Для записи на консультацию: ☎ 032 2 312 112

Автор:

Гастроэнтеролог - Натия Размадзе