Инфекционный мононуклеоз - причины, симптомы и лечение

Инфекционный мононуклеоз, часто называемый «болезнью поцелуев», представляет собой клинический синдром, который в большинстве случаев (80-90%) вызывается вирусом Эпштейна-Барр (EBV). Это состояние преимущественно поражает подростков и молодых людей и проявляется лихорадкой, болью в горле и увеличением лимфатических узлов. Хотя у детей заболевание протекает относительно легко, у взрослых клиническая картина может быть более тяжёлой. В данной статье рассматриваются причины инфекционного мононуклеоза, пути передачи, симптомы, диагностика и принципы лечения.

Что такое инфекционный мононуклеоз?

Инфекционный мононуклеоз - это вирусная инфекция, характеризующаяся специфическими клиническими признаками. Он чаще всего связан с вирусом Эпштейна–Барр (EBV), относящимся к семейству вирусов герпеса человека. Заболевание обычно является самоограничивающимся, что означает, что в большинстве случаев организм самостоятельно справляется с инфекцией без специфического лечения. После острой фазы вирус сохраняется в организме в латентном состоянии пожизненно, поэтому более 90% населения мира инфицировано этим вирусом.

Причины инфекционного мононуклеоза

Большинство случаев (примерно 80-90%) вызвано вирусом Эпштейна–Барр (человеческий герпесвирус 4 типа). Однако EBV-негативный синдром мононуклеоза может быть вызван и другими патогенами:

• Вирус герпеса человека 6 типа (HHV-6) - около 9% случаев;
• Цитомегаловирус (CMV) - 5-7%;
• Вирус простого герпеса 1 типа (HSV-1);
• Редко: Streptococcus pyogenes, Toxoplasma gondii, ВИЧ-1, аденовирус, Corynebacterium diphtheriae, Francisella tularensis, вирусы гепатита A и B, краснуха или энтеровирусы.

Как передаётся мононуклеоз?

Вирус Эпштейна-Барр чаще всего передаётся через слюну, поэтому заболевание называют «болезнью поцелуев». Передача возможна при прямом контакте со слюной - поцелуях, совместном использовании посуды или напитков. Существуют данные и о половом пути передачи EBV.

Клинические признаки и симптомы

Основные симптомы:

• Лихорадка;
• Боль в горле (фарингит);
• Увеличение лимфатических узлов, особенно в области шеи;
• Усталость и общая слабость;
• Головная боль;
• Боль в мышцах;
• Увеличение селезёнки (спленомегалия) - в части случаев;
• Увеличение печени (гепатомегалия) - редко.

Диагностика основана на клинической картине, данных общего анализа крови (атипичный лимфоцитоз) и серологических тестах, таких как тест на гетерофильные антитела. Обнаружение специфических антител к EBV подтверждает диагноз.

Лечение и поддерживающая терапия

Специфическая противовирусная терапия обычно не требуется. Лечение направлено на облегчение симптомов:

• Адекватная гидратация;
• Жаропонижающие и обезболивающие препараты (ибупрофен, парацетамол);
• Покой;
• Ограничение физической активности из-за риска разрыва селезёнки.

При тяжёлом течении возможна госпитализация.

Прогноз и осложнения

Прогноз обычно благоприятный. Большинство пациентов полностью выздоравливает в течение нескольких недель. Смертность крайне редка и связана с тяжёлыми осложнениями:

• Обструкция дыхательных путей;
• Разрыв селезёнки;
• Неврологические осложнения;
• Кровотечение;
• Вторичные бактериальные инфекции.

Несмотря на распространённость, инфекционный мононуклеоз чаще всего протекает легко. При появлении симптомов необходима консультация врача-инфекциониста.

Автор: Меги Кобахидзе - врач-инфекционист.